当院は在宅療養中の患者様に対して、在宅療養担当の先生方と当院が密接な連携ができるように「在宅療養後方支援病院」の届け出を致しました。

　「在宅療養後方支援病院」とは在宅療養されている患者様やご家族が自宅で安心して過ごせるように、在宅療養担当医と当院が連携して診療を行う登録制度です。

　そのためには、在宅療養を受けておられる患者様に緊急入院の必要が生じた場合に入院できるよう、あらかじめ患者様の登録をしておく必要があります。登録の対象者となる方・事前登録方法・登録患者様の受診依頼は次のとおりです。

以下の条件（１かつ２かつ３）に該当する方

　　１．訪問診療を受けている方

　　２．在宅医療総合管理料・特定施設入居時等医学管理料、在宅がん医療総合診療料・

　　　　在宅療養管理料を入院前月または、入院月に算定している方で体調を崩された方

　　３．自宅、特別養護老人ホーム、経費老人ホーム、ケアハウス、　有料老人ホーム

　　グループホーム、サービス付高齢者施設

　　※一人の患者様が複数の在宅療養後方支援病院への登録は出来ません

　　　●様式１　在宅療養後方支援登録申請書　 【PDF版】　【word版】

　　　●様式２　在宅療養後方支援病院説明及び同意書 【PDF版】　【word版】

　　　●様式３　情報交換用紙【PDF】　【Excel】

　　　●様式４　登録完了通知書【PDF】　【word】

　　　●案内パンフレット

　　　熊本総合病院　地域医療連携室

　　　受付時間：平日 8：30～17：00

　　　TEL:0965-32-7111（代表）

　　　FAX:0965-32-7207（地域医療連携直通）

　 在宅療養後方支援病院登録患者様の状態が入院による治療が必要と判断された場合は、下記の方法でご連絡ください。